甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减轻的病症。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。诊断:甲亢诊断并不困难,只要根据临床表现及体征考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断,其中血检中第一线指标为TSH(促甲状腺激素)↓、TT4(血清总甲状腺素)↑、FT4(游离甲状腺素)↑。需要与甲状腺炎相紧鉴别,临床进行甲状腺摄碘率测定或甲状腺ECT显像即可鉴别。一、甲亢的治疗方法目前治疗甲亢主要有三种方法:抗甲状腺药物治疗,碘131治疗和手术治疗等,每种方法各有利弊:抗甲状腺药物治疗适应范围广,疗效肯定。缺点是:疗程长(一般需要1-2年),需要定期复诊,根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用(包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等);药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少,优点是疗效确切,复发率低。但存在麻醉风险,手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险,费用相对较高等缺点。另外,手术需住院治疗,手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。碘131治疗是一种十分有效的治疗方法,具有简便、安全、疗效确及和并发症少等特点。其适应证有:1、甲亢患者对抗甲状腺药物过敏,抗甲状腺药物疗效差,抗甲状腺药物治疗后多次复发。2、甲亢患者伴白细胞或血小板降少者。3、甲亢合并肝功能障碍,“碘131”治疗是最佳选择。4、甲亢合并房颤。5、“碘131”治疗青少年及儿童甲亢安全有效。二、碘131治疗甲亢原理碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要物质,碘131是具有放射性的碘。甲亢病人甲状腺对碘131的摄取异常增高,服用碘131后,功能亢进的甲状腺组织受到碘131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制,使甲状腺激素生成减少,从而达到治愈或缓解甲亢的目的。三、碘131治疗甲亢的优点1、疗效确切,治愈率较高,复发率低,患者一般在服药后2~3周逐渐出现治疗效果,症状、体征开始减轻,以后症状逐渐消失,达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗。2、碘131为口服用药,属无创性治疗。3、简便,进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天;患者不需住院,服药后即可离开。其后只需在治疗后第3个月及第6个月到核医学门诊复查。4、治疗费用相对较低。四、碘131治疗甲亢的缺点碘131为放射性核素,有一定的放射性,对周围人员有一定辐射,因此服用碘131后要注意避免与他人长时间、近距离接触,特别是婴幼儿及孕妇。部分患者碘131治疗后可出现甲状腺功能减退(甲减),需要给予甲状腺激素替代治疗。五、碘131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响应用碘131治疗甲亢已经历了半个多世纪,根据大量的人群统计,没有发现对生育、生长发育、后代有影响,也不增加致癌的危险性。另外,甲亢疾病本身可导致不育或不孕,使用碘131治疗后,甲状腺功能恢复正常,可使生育能力恢复。六、甲亢用碘131治疗后发生甲减怎么办?甲亢用碘131治疗后1年内发生的甲减为早发甲减,部分早发甲减患者的甲状腺功能可自行恢复;1年以后发生的甲减为晚发甲减,多为永久性甲减。甲减并不可怕,甲减只是体内产生的甲状腺激素不够(甲亢是甲状腺激素产生过多),需要外源性补充。发生甲减后及时服用甲状腺激素补充,患者在正常服用的情况下没有不良反应,可正常的生长发育和生育,不会影响生活质量和寿命。同时,服用甲状腺激素费用低廉,不会构成经济负担。总之,碘131治疗甲亢简单、安全、有效,能够快速的控制甲亢及其并发症,是核医学科的一个优势项目。
每一天,「关爱甲状腺协会」社群里都有这样的声音:“你的TSH多少啊?我的怎么这么高啊!”“你的TSH太高了,医生说越低越好!”“听说TSH要在0.01以下才行!”“我怎么听说的是在低值附近就好了不必那么低的?”围绕着甲状腺癌手术后TSH到底多少的问题,患友们每日争论不休,也问号满满。今天我们就来谈一谈,甲状腺癌术后TSH真的是越低越好吗?TSH抑制治疗,是个啥子东东?促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体分泌的内分泌激素,它有促进甲状腺滤泡细胞生长和促进甲状腺激素合成和分泌的作用。由于分化型甲状腺癌(包括乳头状癌、滤泡状癌)的细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能,在TSH的作用下,可促使癌细胞生长。因此,在分化型甲状腺癌术后,往往需要通过服用超生理剂量的甲状腺激素类药物(如优甲乐),将TSH抑制在较低的水平,来降低肿瘤复发的风险。TSH越低越好?真不是这样!以往的观点认为,只要是分化型甲状腺癌的患者,都应当将TSH抑制在0.1以下,甚至是测不出来的水平(亚临床甲亢或轻度临床甲亢),才能发挥降低肿瘤复发的作用。但是,是否对于所有甲状腺癌患者而言,TSH都是越低越好呢?答案是否定的!近年来已有大量的研究结果证实,过度的TSH抑制治疗并未能给患者带来更多的获益,而伴之而来的,则是心血管病变和骨质疏松等发生风险的升高。所以,TSH抑制并非越低越好,究竟控制在多少才合适,关键还是看肿瘤复发风险的高低。如何知道复发风险高还是低?可能有患友会觉得:我怎么知道我的复发风险到底是低还是高呢?医生都没有说过啊!分化型甲状腺癌术后复发风险的高低,主要跟肿瘤的病理类型、大小、有无肿瘤残留、有无淋巴结转移和血管侵犯等因素有关。根据以上这些特征,可以将甲状腺癌患者分为低危、中危和高危组。在这里,给大家简单地罗列一下2015美国ATA(美国甲状腺学会)指南的甲状腺癌风险分层。低危组无局部或远处转移的乳头状癌所有肉眼可见肿瘤病灶均已被切除的乳头状癌局部组织或结构未被肿瘤侵犯的乳头状癌肿瘤无侵袭性病理特征的乳头状癌(如高细胞亚型、钉状突起亚型、柱状细胞亚型等)如已行碘131治疗,治疗后首次全身放射碘扫描(RAI)未发现甲状腺外存在异常碘聚集的乳头状癌无血管侵犯的乳头状癌临床分期为N0期或病理分期为N1期的乳头状癌(转移淋巴结≦5个,最大直径<0.2cm)局限于甲状腺内的包囊内滤泡亚型甲状腺乳头状癌局限于甲状腺内,伴包膜侵犯但没有合并血管侵犯或受侵犯<4个的高分化滤泡状癌< p="">局限于甲状腺内的微小乳头状癌,单发或多灶性,包括BRAFV600E基因突变者中危组显微镜下可见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织术后首次全身放射性碘扫描(RAI)发现颈部异常碘聚集灶侵袭性病理组织学类型(如高细胞亚型、钉状突起亚型、柱状细胞亚型等)合并血管侵犯的甲状腺乳头状癌临床分期为N1期或病理分期为N1期,转移淋巴结个数>5个,但淋巴结最大直径均<3cm< p="">局限于甲状腺内的甲状腺乳头状癌,原发肿瘤直径1-4cm,伴有BRAFV600E基因突变合并甲状腺腺外侵犯和BRAFV600E基因突变的多灶性微小乳头状癌高危组肉眼可见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织(甲状腺腺外侵犯)肿瘤未完全切除术后血清甲状腺球蛋白(Tg)提示远处转移(Tg明显异常升高)病理分期为N1期且任一转移淋巴结直径≧3cm对于大多数没有医学知识背景的患者来说,上面的这一堆想必大家会看得云里雾里,依旧搞不清楚。但事实上大家了解一下即可,也不必搞得太清楚。这是因为,判断属于哪个危险级别是非常专业的事情,最好是询问医生,让医生来给出专业的判断。我不推荐大家自己给自己或者找患友给自己判断危险级别,以避免不必要的误导。TSH到底控制在多少才合适?许多患友都认为,TSH控制得越低越好,但这显然是不科学的。因为每一个患者的危险程度不同,自然不是都越低越好,那么具体怎么控制?就要根据危险度的分级来判断了。高危患者:推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。中危患者:推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。低危患者并做了碘131治疗的:已经进行碘131清灶治疗,抽血复查血清Tg不能测及(<0.2ng/mL)的患者,推荐将TSH维持在正常参考值的下限(0.5-2mU/L)后继续观察。已经进行碘131清灶治疗,抽血复查血清Tg处于较低水平(<10ng/mL)的患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。低危患者但未做碘131治疗的:对于低危复发风险,但未行碘131清灶治疗,Tg水平较高的患者,同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。未全切的低危患者:对于仅行腺叶切除(指一侧甲状腺全切)的低危患者,推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平(0.5-2mU/L)后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平,就不需要再继续吃甲状腺激素抑制TSH了。TSH抑制治疗,不能一概而论!总之,TSH抑制治疗并不能一概而论,一味追求指标上的达标而忽略患者自身所存在的隐患和主观感受也是不可取的。试想一下,如果单单为了有个“漂亮”的指标搞到整天心慌、晚上睡不着觉,或是骨质疏松,稍微一磕一碰就骨折,甚至毫无生活质量可言,那想必也没有人乐意吧。因此,除了肿瘤的复发风险之外,TSH抑制治疗还应当结合患者自身的风险因素进行“双风险评估”。尤其是对于老年人,或是本身就患有心血管疾患(如高血压、心动过速、房颤等)、骨质疏松以及围绝经期的女性患者,需权衡治疗的利弊,选择TSH抑制的最佳目标范围。另外,对于需长期进行TSH抑制治疗的患者,也应当考虑酌情补充钙剂(1200mg/d)以及维生素D(1000u/d),以降低骨质疏松的风险性。我们是怎么做到的!目前我院核医学科和甲状腺外科会对每位患者进行治疗前评估和治疗后随访,针对患者的危险度分层和患者自身的风险因素实行“双风险评估”,制定个体化TSH抑制方案,密切随访,并随着时间延长和TG的变化实时调整TSH范围,该减低的减低,该放宽的要适当放宽,在减低复发的同时最大程度的保障患者的生活质量。尤其是对于老年人,或是本身就患有心血管疾患(如高血压、心动过速、房颤等)、骨质疏松以及围绝经期的女性患者,需权衡治疗的利弊,选择TSH抑制的最佳目标范围。另外,对于需长期进行TSH抑制治疗的患者,也应当考虑酌情补充钙剂(1200mg/d)以及维生素D(1000u/d),以降低骨质疏松的风险性。
①有沙砾样钙化;②结节的回声低;③富血管;④结节边界不规则、并向周围侵润;⑤横截面前后径大于左右径。
甲亢使病人的生活质量降低,劳动能力、学习能力也明显下降,很多病人不能正常工作,学生被迫休学。如果病人特别是年轻女性病人眼球突出、甲状腺明显肿大,会影响容貌,造成严重的精神创伤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症,可能危及生命,甚至猝死。因此,尽快控制甲亢,对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果,向病人介绍它们的优缺点,求得共识,选用对该病人最合适的治疗方法。抗甲状腺药物 最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种药治疗甲亢疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买,儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重,不引起永久性甲状腺功能减退(甲减),都能有效地控制甲亢。抗甲状腺药物可使40%~60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是:①复发率高达60%~80%。②副作用较多,包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等,发生率为5%~30%。严重的副作用可使病人死亡,在治疗过程中需监测血像、肝功等指标。③抗甲状腺药物过量可引起甲减。④疗程长,需要治疗1.5~2年,减药过程中病情易反复。手术治疗 甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法,优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常,效果显著,治愈率70%~90%,缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减,可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%~40%,甲减发生率5%~60%。碘-131治疗 碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面,它对组织的电离作用很强,就像手术刀一样,可以“切除”功能亢进的甲状腺组织,治好甲亢。因此,人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”,其治疗效果和医师的经验有直接关系。碘-131治疗的特点是:①方法简便、安全、成本低,效益高,病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊,90%以上的病人在3~6个月内治愈,总有效率在95%以上,复发率小于5%。②不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率;不影响病人的生育能力,不增加遗传损害。③对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人,碘-131治疗是最佳的选择,对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。④碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果,对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右,晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代治疗后,甲功可恢复正常,病人可正常生活、工作和学习,育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人,因为顾虑甲减,不用碘-131治疗,导致长期不愈,或合并房颤,或发生脑梗塞偏瘫,甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死),这实在是认识上的误区造成的苦果。需要注意的是,用碘-131检查治疗前,必需做一些准备,包括:半个月内不吃含碘的食物,特别是海产品,如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等,同时忌用含碘的药物,如胺碘酮、华素片、碘酒等;根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上,停用含碘中药1个月以上;如果心慌等症状明显,可用药对症治疗;用碘-131检查前1周停用镇静安眠药。
根据我们的临床经验,即使找最高明的外科大夫进行甲状腺全切术,也不可能完全清除甲状腺组织,在行甲状腺扫描时或多或少发现残留灶。并且有时候外科为了保护甲状旁腺和喉返神经,特意保留极少数的甲状腺组织,况且手术中还有一些肉眼发现不了的甲状腺组织和微小转移灶,这些逃兵都可能秘密潜伏,是以后肿瘤复发的温床,一旦时机成熟,便会反攻大陆。而且由于残甲的存在,他也能像肿瘤一样产生Tg,使后期的病情监控雌雄难辨,产生困难,一旦复发,则处理极为棘手。因此,甲状腺全切手术后需要碘131斩草除根,帮助外科实现完美的甲状腺切除术,同时便于发现敌情和及时消灭敌人。一般来说,术后清甲的时间越早,tsh水平越高,成功率就越高。我们一般建议休养生息,刀口愈合后,停用优甲乐3周左右,tsh大于30,即可进行清甲治疗。后通过优甲乐抑制治疗和检测tg tgab即可很好的监督和控制病情,让一切在可控范围内,做到知己知彼,百战不殆,真正的让肿瘤君滚蛋。另外注意,服碘前近期四周内不要强化ct和狂吃海鲜,否则与碘131产生内战影响对外抗战哦。口服一次无味药,获得高质量生活,这事划算。。。
甲状腺癌的“善良传奇” “在大多恶性癌症中,甲状腺癌属于较‘善良’的一类,患者不必过于恐惧。”国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍,虽然近年甲状腺癌发病率上升,并呈年轻化趋势,但相比肝癌、肺癌等恶性肿瘤,甲状腺癌属于“温和”型的,它一般不会侵害其他器官,因此手术不需要大面积清扫淋巴结,术后也不需要化疗治疗,一部人可能需要碘-131治疗,可以长期生存,生活质量也比较高。 治疗效果好 十年生存率超八成 目前,我国有超过2亿人患有甲状腺疾病,甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。其中,超过90%以上是分化型甲状腺癌,这类患者治疗后,疗效都较好。10年存活率可达85%,如果是低危型的,生存期可超过20年。 甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内。复发部位多在肿瘤原发处或颈部,约40%发生在原手术部位,60%发生在颈部淋巴结。因此,甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部,是否有可触及的肿块。 另外,分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食,即包括食用无碘盐和忌食海鲜。另外,甲状腺体切除后,患者会出现甲状腺素分泌缺乏,即甲减的情况,需要终身服用甲状腺素片等药物,以预防甲状腺功能减退。 碘-131治疗 可“一箭双雕” 目前,国际上分化型甲状腺癌手术后,碘-131内照射治疗是首选治疗方法,疗效显著,无创伤性,副作用轻微。碘-131是一种放射性的碘元素,当甲状腺吸收碘-131后,会直接在甲状腺腺体内依靠放射线杀灭癌细胞,其实就是放疗的一种。只不过这样更加精确,而且对人身体的放射性损伤很小。患者只需口服碘-131溶液,体内隐藏在各个部位的甲状腺癌转移灶,就像吞食“核弹”一样被消灭了。 此外,影像检查可以清楚地显示“核弹”碘-131在患者体内的分布情况,只要看到有“核弹”分布的地方,就是甲状腺癌转移灶的所在之处,因此,碘-131具有诊断和治疗甲状腺癌的双重作用,可谓是“一箭双雕”。 通常,行甲状腺全切除术的分化型甲状腺癌病人,特别是有淋巴结转移者,建议术后行碘-131治疗以巩固疗效,预防复发。45岁以上、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移患者,术后也应用碘-131。
首先,很同情你们在毫不知情的情况下莫名奇妙的得了甲癌,有的不查体可能会一直不知道,但是我要恭喜你们得了一种最善良的恶性肿瘤,如果你问问肿瘤科大夫,如果宁愿用一种肿瘤去换另一种肿瘤,他们大数会回答甲状腺乳头状癌,因为这种癌症可控可治,通常需要术后服用碘131后即可达到临床痊愈,而不需要无休止的放疗,化疗,摧毁人的免疫系统。碘131作为靶向治疗的典范,一般来说比较安全可靠,只攻击病灶,而且持续性强,对于术后残留的甲状腺组织,淋巴结,小的肺部转移甚至是骨转移具有良好的杀伤作用,因此,被称为靶向治疗。得了甲癌,意味着还可以好好的活着,一定要调整好心态,改变不健康的生活方式,多关心家人,多享受生活,人活一世,快乐最重要,放下那些不必要的欲望与压力,重新的生活吧,我相信这是一种重生,也是上天最好的安排,祝你们早日康复,享受生活的美好。 本文系戴生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
清甲治疗碘100到120豪居,3天内一般不要与外人接触,保持距离1米开外,尽量缩短交流时间,大量饮水,勤冲厕所,建议独立卫生间。3天到一周可以短时间与成人交流,尽量1米开外,12天内与他人分床睡,一周以后可以上班,8天后对乘坐交通工具无时间限制。但是避免近距离接触孕妇和儿童。如果家有孕妇和儿童,一个月内避免近距离亲密接触。本文系戴生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
近日,谭建教授带领的团队完成了关于分化型甲状腺癌(DTC)患者首次131I清甲治疗的最佳剂量的Meta分析,研究定义低剂量为888 MBq(24 mCi)至1443 MBq(39 mCi)、中剂量为1480 MBq(40 mCi)至2923 MBq(79 mCi)、高剂量为2960 MBq(80 mCi)至4440 MBq(120 mCi)。共纳入17个随机对照研究,包括3737例患者(低剂量1514人、中剂量811人、高剂量1412人。最终得到结论:对于术后DTC患者,首次131I清甲治疗时,选择高剂量的清甲成功率显著高于低剂量。作 者该研究刚刚发表,发表信息如下:Different Radioiodine Dose for Remnant Thyroid Ablation in Patients With Differentiated Thyroid Cancer: A Meta-analysis. Clin Nucl Med. 2015 Jul 22. [Epub ahead of print] 注:为保证疗效,目前我科首次清甲一般在100至120毫居,120内按100毫居收费,若合并淋巴结,肺及骨转移,则剂量相应提高!
日前,“血清肿瘤标志物在甲状腺癌诊疗中的临床应用”专家研讨会在天津召开。天津市肿瘤医院副院长高明教授担任会议主席。复旦大学附属肿瘤医院吴毅教授、郭林教授、上海交通大学附属第六人民医院陆汉魁教授、中国人民解放军总医院吕朝晖教授、中国医科大学附属第一医院关海霞教授、昆明医科大学附属第一医院程若川教授、天津市肿瘤医院张鹏教授共同出席了研讨会。随着分子生物学标志物的发展,越来越多的肿瘤标志物应用于临床。陆汉魁教授建议,对于分化型甲状腺癌(DTC)患者的术后随访,甲状腺球蛋白(Tg)是最关键的血清标志物。合理应用肿瘤标志物 Tg,提高诊断的敏感性和特异性,对于 DTC 患者术后随访和预后评估具有重要价值,有助于更好地实现 DTC 的管理。Tg 是甲状腺滤泡细胞内的一组功能性糖蛋白复合物,其生理功能主要是甲状腺激素的碘化合成,其生理活性受促甲状腺激素(TSH)刺激,在生理条件下,血循环中可检测出少量部分。患者血清 Tg 升高的主要原因是甲状腺良性疾病和甲状腺恶性疾病,其中前者包括甲状腺滤泡破坏、机能亢进、药物及特殊食物的影响,后者主要指分化型甲状腺癌(DTC),主要包括 DTC 细胞增生、转移,以及经放射性碘 131I 等治疗后短期内被破坏凋亡。但当正常甲状腺组织被全部清除后(清甲),DTC 细胞活动释放是 Tg 的唯一来源,此时若在血清中检测有 Tg,往往提示 DTC 病灶残留或复发。吴毅教授指出,Tg 是 DTC 患者清甲治疗后疗效判断和动态监测的主要判断指标,是对 DTC 进行病程监测、后续效果评估和预后诊断的重要判断依据。根据目前国内外有关甲状腺癌的诊疗指南,DTC 患者在接受手术治疗以及放射性 131I(RAI,清甲)治疗和甲状腺激素替代抑制(也称 TSH 抑制)治疗后,诊断与随访主要依靠血清 Tg 检测和超声等其他影像学检查。DTC 患者应定期和长期接受血清 Tg 检测,方便及时发现病灶复发、转移或 / 和对相关后续治疗进行客观有效的评价及预后判断。高明教授指出,临床医生可通过 Tg 的持续动态监测,了解全甲状腺切除术后患者的疾病发展和肿瘤负荷情况。研究已证实,DTC 患者经甲状腺手术并联合 RAI 治疗(清甲)后,在 TSH 刺激后(TSH>30 mIU/L)且无抗甲状腺球蛋白自身抗体(TgAb)干扰的前提下,血清 Tg 对判断 DTC 残留或复发的诊断敏感性与特异性最高。陆汉魁教授指出,多数 DTC 患者的血清 Tg 水平与病灶的大小或转移广泛程度密切相关,并与患者的预后有关。低 Tg 患者的 DTC 病灶往往较小或局限,RAI 疗效较好。高 Tg 患者尤其 Tg 浓度>1000.0 ng/L(ECLIA 方法可稀释定量),则提示有严重的远处转移。许多 DTC 患者术前的远处转移初始诊断仅依靠血清 Tg 检测来辅助明确。多数高 Tg 患者对 RAI 治疗的反应性较差,即使 RAI 治疗显效,预后也明显不及低 Tg 患者。持续高 Tg 患者的肿瘤相关性致死率明显升高。DTC 患者术后临床无复发迹象且甲状腺激素抑制治疗中 Tg 浓度<1ng/mL,给予 rTSH 或停用甲状腺激素后,若血清 Tg>2ng/mL,则约 1/3 患者可能依然存在病灶。此外,临床使用血清 Tg 进行 DTC 检测时,提高 Tg 检测的灵敏度非常重要。高灵敏度的 Tg 检测有助于及早发现 DTC 术后患者的微小转移灶,以罗氏诊断新一代 Elecsys TgII 为例,TgII 灵敏度较 Tg(0.1ng/mL)更进一步提高为 0.04 ng/ml,其测量上限修改为 500.0 ng/ml(Tg 为 1000.0 ng/mL)。TgII 与 Tg 检测结果高度一致,相关系数保持在 0.969 ~0.991,可以有效保证 DTC 患者监测的连续性。随着血清 Tg 检测灵敏度的进一步升高,预期更多的 DTC 患者或会被明确排除残留病灶,或更早被发现残留、复发或转移病灶。